"السيندكان - 1والـCD79b كدلالات للتفرقـه · بين السرطانات الليمفاويه المختلفه"

   تمثل حالات تكاثر الخلايا الليمفاوية السرطانية مجموعة متباينة من الأمراض التي تميز كل منها خصائص كالاعراض الطبية والتشكل الخلوي  التصنيف المناعي الظاهري للخلايا والتغيرات الجينية والتكوين النسيجي. وعلى الرغم من ذلك فكثيراً ما يحدث تداخل بين صفات الامراض المختلفة أو تباين في خواص المرض الواحد. ولما كان اختلاف التطور المرضي والاستجابة للعلاج وارد من مرض لآخر فقد غدا من الضروري الوصول الى تشخيص دقيق ، وهنا يلعب التصنيف المناعي الظاهري للخلايا دوراً هاماً.

·           وقد تم اقتراح امكانية استخدام نوعين من الدلالات السطحية للخلايا كأدوات للتفرقة بين هذه المجموعة من الأمراض . الاول هو CD79b الذي يحدد وجود Igb ، وهو جزء حيوي من المركب المستقبل للخلايا الليمفاوية- ب ويشارك في التحول الاشاري والحث على الموت المبرمج للخلايا .

·           أما الثاني فهو CD138 الذي يعين وجود السنيدكان وهو أحد البروتينات السطحية الخلوية ويمكن أن يعمل كمستقبل لكثير من العناصر البين خلوية وايضا كمستقبل مساعد لعوامل النمو ، كما يشارك في عملية التحويل الاشاري ويظهر السيندكان في مراحل بعيدة من تطور الخلايا الليمفاوية- ب منها خلايا ما قبل -ب (pre-B ) والخلايا البلازمية المصنعة للأجسام المضادة .

·           وتهدف هذه الدراسة الى بحث كيفية تعبير حالات تكاثر الخلايا الليمفاوية السرطانية لهذين النوعين من الدلالات وتقييم قدرتهما التشخيصية أو التنبؤية بمآل المرض.

·           وقد تم عمل هذا البحث على 49 حالة مكتشفة حديثاً من حالات تكاثر الخلايا الليمفاوية السرطانية والتي تعالج في وحدة أمراض الدم بقسم الأمراض الباطنية بمستشفيات جامعة عين شمس. وينقس هؤلاء المرضى الى 22 حالة من سرطان الدم الليمفاوي المزمن -ب ، 17 حالة من سرطان الغدد الغير هودجكيني الليمفاوي و 10 حالات من سرطان الدم النخاعي المتعدد.

·           وقد أسفرت هذه الدراسة عن سلبية غالبية حالات سرطان الدم الليمفاوي المزمن ب لكل من الدلالتين CD138, CD79b . وبالنسبة للحالتين التين عبرتا عن زيادة في CD79b فقد أظهرتا خواص غير عادية في التشكل الخلوي والمميزات السطحية (FMC7 , CD22) .

·           أما غالبية حالات سرطان الغدد الغير هودكيني الليمفاوي فقد ظهر فيها CD79b كما أوضح التحليل النسيجي للغدد اليمفاوية لغالبية الحالات التي لم يظهر فيها CD79b انها كانت من نوع سرطان الغدد الليمفاوي ذو الخلايا صغيرة التي تتماثل مع سرطان الدم الليمفاوي المزمن ب في الكثير من الخواص ، وقد كانت حالة واحدة ايجابية لـ CD138.

·           وبالنسبة لحالات سرطان الدم النخاعي المتعدد فقد كانت كل الحالات ايجابية لـ CD138 وسلبية لـ CD79b ، كما لم يستدل على فائدة الـ  CD138  والـ CD79b في التنبؤ بمال المرض في الثلاث مجموعات .

·           ويستنتج من هذا أن  CD79b يلعب دوراً هاماً في التفرقة بين حالات السرطان الدم الليمفاوي المزمن ب والسرطانات الليمفاوية الاخرى إلا في حالات سرطان الغدد الليمفاوي ذو الخلايا صغيرة الحجم والتي لابد فيها من أخذ دلالات أخرى في الاعتبار. كما قد يلعب الـ CD79b دوراً في التفرقة بين الحالات العادية وغير العادية من سرطان الدم الليمفاوي المزمن- ب.

·           أما بالنسبة لـ  CD138 فهو حساس للغاية لتشخيص حالات سرطان الدم النخاعي المتعدد ولكن لا يوجد له دوراً تنبؤياً بمآل المرض."